附件3

2021年度***（单位）****项目（项目名称）

绩效自评报告

（参考格式）

一、基本情况

主要包括专项资金设立背景、年限、目的、资金量、主要用途、扶持对象等情况。

自评情况

（一）自评等级和分数。

（二）专项资金使用绩效。

专项资金支出情况。

若支出率未达标（低于86%），要分析原因。

2.专项资金完成绩效目标情况。

对照“基础信息表”中项目产出指标、效益指标逐项分析，详述未完成目标的原因。

3.简要写明公众满意度调查情况。

三、改进意见

针对专项资金使用绩效存在的问题提出完善意见。